ارزیابی تومور های نورواندوکرین پانکراس ، درمان تومورهای نورو اندوکرین پانکراس ، ضایعات سیستیک پانکراس ،

۱۶ مرداد ۰۲ پانکراس ، انسولین ، سوماتواستاتین ، کلسیفیکاسیون ، آدنوکارسینوم ، تومور های نورواندوکرین ، هیپروسکولار ، رتروپریتونئال ، انسولینوما ، اکترواسکن ، دئودنوسکوپی ، رادیوفرکوئنسی ، آمبولیزاسیون ، کموآمبولیزاسیون ، سیس­پلاتین ، دوکسوروبیسین ، استرپتوزوسین ، آدنوکارسینوم داکتال ، سروزسیست
​ارزیابی تومور های نورواندوکرین پانکراس: نکته : تمام بیماران PNETs باید برای تعیین محل و امکان قابلیت رزکسیون و ارزیابی از جهت بیماری متاستاتیک تحت CT و MRI قرار بگیرند.  تومورهای عملکردی اغلب به علت علایم بالینی ناشی از تولید بیش­ ازحد هورمون زودتر از تومورهای غیرعملکردی تظاهر می ­یابند و بنابراین کوچکتر می ­باشند و تصویربرداری­شان دشوارتر می ­باشد. از نظر رادیولوژیک، اغلب PNETs شبیه ضایعات هیپروسکولار solid می …
ادامه مطلب

​نئوپلاسم­های پانکراس (به استثنای تومورهای نوراندوکرین) ، تومورهای اندوکرین پانکراس ، انسولینوما ، گاسترینوما ، گلوکاگونوما ، VIPoma ، سوماتواستاتینوما

۱۴ مرداد ۰۲ دیابت ، نئوپلاسم­های پانکراس ، نوراندوکرین ، آدنوکارسینوم ، پانکراتیکودئودنکتومی ، whipple ، اسپلنکتومی ، Palliative ، شبکه سلیاک ، غدد لنفاوی ، SMA
​نئوپلاسم­های پانکراس (به استثنای تومورهای نوراندوکرین) ملاحظات عمومی بیش از 90% کانسرهای پانکراس آدنوکارسینوم می ­باشند که از اپتلیوم مجرا منشاء می­گیرند، بقیه شامل تومورهای سلول Islet، لنفوم­ ها و ضایعات متاستاتیک می­باشند. نئوپلاسم­ های خوش­خیم بسیار کمتر از تومورهای بدخیم یا پیش­ بدخیم هستند.   ریسک فاکتورهای اصلی آدنو کارسینوم پانکراس شامل افزایش سن و سیگار کشیدن است که ریسک ایجاد را دو برابر می­کند. نقش اتیولوژیک دیابت، پانکراتیت …
ادامه مطلب

پانکراتیت مزمن ، اتیولوژی ، تظاهرات بالینی و ارزیابی ، درمان ،

۱۳ مرداد ۰۲ اگزوکرین ، پانکراتیت حاد ، کلسیفیکاسیون ، پسودوسیست ، پانکراتیت مزمن ، نئوپلاسم­ های رتروپریتونئال ، سارکوم ، دیابت ، سؤتغذیه ، ERCP ، MRCP ، سپسیس پانکراس ، پانکراتیکوژژنوستومی ، پروسیجر Puestow
​پانکراتیت مزمن اتیولوژی مصرف الکل نزدیک به 70% موارد پانکراتیت مزمن را شامل می­شود. موارد کمتر شایع شامل تفاوت­ های آناتومیک­ (پانکراس divisum) و موارد ژنتیکی مانند سیستیک فیبروزیس می­ باشند. تفاوت آن با پانکراتیت حاد در این است که تخریب غده برگشت­ پذیر نمی ­باشد و معمولاً پیشرونده می­ باشد. هر اپیزود راجعه پانکراتیت با تشکیل اسکار و فیبروز در پانکراس شده و سیستم مجرای غیر نرمال با تخلیه …
ادامه مطلب

پاراکلینیک در پانکراتیت حاد ، درمان طبی ، درمان طبی ، عوارض

۲۳ تیر ۰۲ پانکراس ، پانکراتیت حاد ، پنوموپریتونئوم ، کلسیفیکاسیون ، سونوگرافی ، سی­تی اسکن ، درمان پانکراس ، رتروپریتوئن ، کله­ سیستکومی ، پسودوسیست
پاراکلینیک در پانکراتیت حاد : در بیمار مشکوک به پانکراتیت حاد باید تصاویر رادیولوژیک زیر انجام شود:  (1) گرافی ساده قفسه­ سینه CXR برای عوارض اینتراتوراسیک و رد کردن هوای آزاد (پنوموپریتونئوم)  (2) گرافی خوابیده و ایستاده شکم برای مشاهده کلسیفیکاسیون (مطرح کننده پانکراتیت مزمن) یا انسداد روده باریک  (3) اولترا سونوگرافی برای جستجوی سنگ­ صفراوی، دیلاتاسیون مجرای مشترک، بزرگی پانکراس و تجمع مایع اطراف پانکراس نکته :  اولتراسونوگرافی در …
ادامه مطلب

تظاهرات بالینی و ارزیابی پانکراتیت حاد

۱۸ تیر ۰۲ خونریزی رتروپریتونئال ، تندرنس ، گاردینیگ ، تاکی­کاردی ، ایلئوس آدنیامیک ، Grey Turner ، لیگامان فالسی ، سیتوکین­ها ، یتروژن اوره ، BUN ، سندرم­ دیسترس تنفسی حاد
تظاهرات بالینی و ارزیابی بیماران با پانکراتیت حاد یک درد شکمی اپیگاستریک شدید، مداوم و غیرکرامپی با انتشار به پشت را تجربه می­کنند. درد ممکن است با نشستن یا ایستادن آرام شود. این درد با تهوع و استفراغ همراه است. معاینه فیزیکی با تب، تاکی­کاردی، تندرنس و گاردینیگ قسمت فوقانی شکم مشخص می­شود. بیمار می­تواند ایلئوس آدنیامیک و دیستانسیون داشته باشد. در پانکراتیت حاد ممکن است ریباند تندرنس جنرالیزه شکم …
ادامه مطلب

پاتوفیزیولوژی پانکراتیت حاد

۱۸ تیر ۰۲ پانکراتیت حاد ، پانکراتیت ، IgG4
پاتوفیزیولوژی پانکراتیت حاد شدت بیماری از خفیف و خود محدود شونده تا شدید و تهدید کننده حیات متغییر است. طبقه­ بندی Atlanta، پانکراتیت حاد را به­ عنوان فرآیند التهابی حاد پانکراس با درجات متفاوتی از درگیری بافت­های منطقه­ های یا سیستم­های احشایی دور تعریف نموده است. اتیولوژی مصرف الکل و سنگ­های صفراوی مسئول 85% از موارد پانکراتیت حاد می­باشند. سایر اتیولوژی­های پانکراتیت شامل: متابولیک، مکانیکال، پس از جراحی، تروماتیک، عروقی، …
ادامه مطلب

فیزیولوژی پانکراس

۲۵ خرداد ۰۲ پانکراس فیزیولوژی پانکراس ، اگزوکرین ، کله­ سیستوکنین ، کیسه­ صفرا ، آمیلاز ، لیپاز ، پروتئاز ، تریپسین ، کیموتریپسین ، جزایر لانگرهانس ، سروتونین ، انسولین ، گلوکاگون ، سوماتواستاتین
فیزیولوژی اگزوکرین پانکراس نقش به ­سزایی در هضم غذا دارد و روانه به 500 تا 800 میلی­لیتر ترشحات ایزوتونیک، قلیایی حاوی الکترولیت­ها و آنزیم­های هضمی را ترشح می­نماید. غلظت سدیم و پتاسیم ترشحات پانکراس مشابه غلظت پلاسمایی آنها می­ باشد. وقتی محتویات اسیدی (pH<3) معده وارد دئودنوم می­شوند، سکرتین از مخاط دئودنوم ترشح می­شود که باعث تحریک پانکراس برای ترشح حجم زیادی ترشحات غنی از بی­کربنات (pH>8) می­شود. کله­ سیستوکنین …
ادامه مطلب

آناتومی پانکراس

۲۵ خرداد ۰۲ پانکراس پانکراس ، ورید مزانتریک ، طحال ، دئودنوم ، گاسترودئودنال ، شریان هپاتیک
​سر پانکراس در داخل "C-loop" دئودنوم قرار گرفته است. ورید مزانتریک فوقانی (SMV) محل اتصال گردن و سر پانکراس را مشخص می­نماید. زائده uncinate قسمت خلفی – تحتانی سر پانکراس را شامل می­شود. گردن پانکراس قسمتی می­باشد که به­ طور مستقیم روی ورید مزانتریک فوقانی (SMV) قرار گرفته است. تنه پانکراس در سمت چپ SMV قرار گرفته است. دم انتهایی­ ترین قسمت غده می­باشد و به سمت تماس با ناف …
ادامه مطلب