· علل و بروز سارکوم
- در بیشتر بیماران علت ناشناخته میباشد. ممکن است بیماران سابقه یک تروما را بیان کنند که باعث توجه به آن ناحیه شده است ولی هیچ ارتباط سببی اثبات نشده است.
- ریسک فاکتورهای مرتبط با ایجاد سارکوم شامل: تماس های شغلی، تشعشع مواد رادیواکتیو، لنف ادم مزمن، عفونت های ویروسی و موتاسیون های ژنتیکی و سوماتیک در ژن های سرطان زا و ژن های متوقف کننده تومور، میباشد.
- تعدادی از مواد شیمیایی و کارسینوژن در ارتباط با ایجاد سارکوم میباشند.
- آزسبتوز (سیلیکات هیدرات) در ارتباط با ایجاد مزوتلیومای ریه است.
- تماس با هربیسیدس اسیدفنوکسی استیک (lawn pesticides) و مواد حاصل ازآن میزان بروز سارکوم را افزایش میدهد. قرار گرفتن در معرض آرسنیک و پلیونیل کلراید با ایجاد نوع مهاجم آنژیوسارکوم کبدی مرتبط است.
- میزان بروز سارکوم در بیمارانی که به دلیل بیماری کارسینوم پستان، سرویکس، تخمدان، بیضه ها و سیستم لنفاتیک دوز بالای اشعه دریافت کرده اند 8 تا 50 برابر بیشتر است.
- برای اینکه علت سارکوم رادیوتراپی باشد، ضایعه باید در فیلد رادیوتراپی، متفاوت از تومور اولیه که به آن دلیل رادیوتراپی شده بوده و با تأخیر سه سال ایجاد شده باشد. شایعترین نوع تومور (STS) که در فیلدرادیوتراپی دیده میشود، سارکوم پلئومورفیک غیر تمایز یافته است که قبلاً به نام هیستیوسایتومای فیبروز بدخیم شناخته میشد. آنژیو سارکوم پوست پس از رادیوتراپی در مدت زمان کوتاهتری نسبت به STS در بافت تحت اشعه ایجاد میشود.
آنژیوسارکوما همچنین در بیماران با سابقه لنف ادم بازو متعاقب دایسکشن زیربغل در بیماران با کانسر بدست ایجاد میشود که سندرم استوارت تِرَوس (Stewart Treves) نامیده می شود.
موتاسیون در ژن ساپرس کننده تومور (P53) باعث ایجاد سندرم لیفرامنی Li-Fraumeni و افزایش ریسک و استئوسارکوما، تومورهای مغزی، رابدومیوسارکوم، کارسینوم زودرس سینه، لوکمی و آدرنوکورتیکال میشود. موتاسیون در ژن ایجاد کننده نوروفیبروماتوزیس تیپ یک (NFI) باعث ایجاد سندرم
ونرکلینگ هاوزن میشود که در 10% موارد با ایجاد تومور غلاف عصب محیطی (نوروفیبرو سارکوم، MPNST) مرتبط می باشد.
- در سندرم گاردنر (Gardner) که زیر مجموعه بیماران پولیپوز خانوادگی است. میزان بروز تومور دسموئید افزایش می یابد(فیبروماتوز تهاجمی). سندرم پولیپوز خانوادگی متعاقب موتاسیون ژن APC (Adenomatous polyposiscoli) ایجاد میشود.
- بیماران دارای رتینوبلاستوما ارثی دو طرفه یا خانوادگی(Familial) حامل ژن موتاسیون یافته RB بوده و دارای زمینه تومور ثانویه بافت نرم و استخوان هستند.
- درصد زیادی از STSها حامل ژن های جابجا شده سوماتیک شامل موتاسیون ژنهای خاص و غیرحامل و مختلط میباشد که باعث ایجاد یک کاریوتایپ نامتوازن شده است.
- تست مولکولی ژنتیک بعنوان یک تست قوی جهت شناخت نوع STS و ارائه اطلاعات در مورد پروگنوز آن شناخته شده است
- ترانسلوکاسیون کروموزوم ها بصورت خاص در تعداد زیادی از تومورهای STS یافت شده است، که شامل: سارکوم یووئینگ (Ewing)، سارکوم سلول روشن، لیپوسارکوم سلول گرد / میکسوئید (Myxoid) – را بدومیوسارکوم آلوئولار، تومورهای سلول گرد کوچک دسموپلاستیک و سارکوم سینوویال و درماتوفیبروسارکوم – پروتوبرنس. تولید پروتئین ژن های سوماتیک غیر نرمال برای درمان خاص سارکوم اهداف قدرتمندی ایجاد کرده است.