ایلئوس صفراوی
ایلئوس صفراوی (انسداد مکانیکال روده به وسیلۀ سنگ صفرا) که کمتر از 1% انسدادهای روده را شامل میشود، عارضه ای نادر است که به علت خروج سنگ از دیوارۀ کیسۀصفرا به رودۀ مجاور (معمولاً دئودنوم) باعث ایجاد فیستول روده به کیسۀصفرا میشود. سنگ حرکت میکند و در باریکترین قسمت رودۀ باریک، پروگزیمال به دریچه ایلئوسکال گیر میافتد. بیماران با علایم انسداد روده و هوا در درخت صفراوی مراجعه میکنند.
در خانم ها بیشتر از آقایان اتفاق میافتد. تاریخچۀ کولیک صفراوی و بیماری سنگ صفرا شایع میباشد. بیمار با علایم انسداد روده شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و دیستانسیون مراجعه میکند. گاهی ماهیت انسداد متناوب در مراحل اولیه (قبل از گیرافتادن (impaction) سنگ) باعث تأخیر در تشخیص میشود.
رادیوگرافی ساده شکم علایم انسداد رودۀ باریک و گاهی هوا در درخت صفراوی را نشان میدهد. گاهی یک سنگ بزرگ، کلسیم کافی جهت اوپک شدن در روده را دارد سونوگرافی جهت اثبات سنگ کیسه صفرا سودمند است. CT اسکن با کنتراست خوراکی روش ارجح میباشد زیرا هوا در درخت صفراوی فیستول روده به کیسه صفرا، محل انسداد و سنگ را نشان میدهد.
ایلئوس کیسۀصفرا به طور اولیه مثل انسداد روده باریک درمان میشود و شامل تعبیه لوله گاستریک برای تخلیه انسداد و دهیدراسیون وریدی (احیاء وریدی) میباشد. سپس لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی تشخیصی و خارج کردن سنگ صفراوی انسداد دهنده با دوشیدن به سمت پروگزیمال رودۀ باریک از محل انتروتومی روده سالم میباشد . تمام روده برای سایر سنگها باید جستجو شود. بسیاری از این بیماران مسن هستند و تحمل عمل جراحی طولانی را ندارند. ولی در بیماران سالم کوله سیستکتومی و درمان قطعی فیستول باید انجام شود.