درمان
اکسیزیون جراحی درمان ترجیحی برای BCC است. هدف جراحی برداشت کامل تومور با حداقل دفورمیتی عملکردی و نتیجۀ زیبایی مطلوب است.
نکته : گایدلاین های NCCN یک مارژین mm4 را برای تومورهای Low-risk ( سایز کمتر از دو سانتیمتر، حاشیه های خوب مشخص شده، بدون دریافت سرکوب ایمنی، بدون درمان رادیاسیون قبلی، نوع سطحی یا ندولار، و بدون تهاجم پرینورال) توصیه میکنند.
نکته : یک مارژین وسیعتر برای BCCهای high – risk توصیه میشود.
کرایوتراپی (منجمد کردن تومور) یا الکترودسیکاسیون[1] و کورتاژ (استفاده از یک وسیله شبیه قاشق تیز یا کورت با الکتروکوتری) میتواند برای درمان BCCهای کوچک (0/5 cm≥) به کار گرفته شود، اما هیچ بافت شناسی یا مارژینی در دسترس نخواهد بود. هر دو روش سریع و مقرونبه صرفه است و قابلیت انجام با بی حسی موضعی در مطب را دارند. هر دو درمان چندین هفته طول میکشد تا بهبود و ترمیم محل زخم در آن صورت گیرد و ممکن است موجب هایپوپیگمانتاسیون و اسکار شوند.
نکته : تکنیک جراحی Moh's ممکن است برای برداشتن BCCهایی که در مناطق حساس از نظر زیبایی مثل صورت ایجاد میشوند یا عود میکنند، استفاده شود. این تکنیک شامل برچسب زدن و جهت گیری[2] دقیق نمونه ها در زمان برداشتن (به عنوان مثال، حاشیۀ فوقانی، قدامی) و ایجاد دیاگرام (نقشۀ Moh's) از موقعیت نمونه در رابطه با ساختارهای اطراف است. یک پاتولوژیست سپس بخش های یخ زده (Frozen sections) را به دقت مورد بررسی قرار میدهد، تا نزدیکی تومور به حاشیۀ برداشتن را مشخص کند. بافت اضافی برای معاینه و آزمایش بخش یخ زده ارسال میشود تا زمانیکه حاشیه های عاری از تومور حاصل شود. زمانیکه از پاک بودن حاشیه ها از تومور اطمینان حاصل شد، زخم جراحی به روش های زیر ممکن است بسته شود: اولیه، با پیوند پوست (گرافت پوستی)، فلپ پوستی، پانسمان شود و در انتظار پوشش قطعی زخم به صورت ثانویه باشد. این روش برداشتن گام به گام و دقیق با ارزیابی فوری پاتولوژیک حاشیه ها باعث میشود که تمام حاشیه ها عاری از تومور باقیمانده باشند و پوست طبیعی را حفظ کنند.
نکته : کموتراپی موضعی با مصرف کرم 5- فلوئورواوراسیل (Efudex و 5-FU) میتواند در بیماران با BCCهای سطحی بسیار متعدد جهت برداشتن یا در بیماران با آسیب پوستی وسیع به کار رود.
نکته : درمان رادیاسیون یک انتخاب درمانی برای بیماران مسن با BCC هست که کاندید جراحی نیستند. مثل سایر درمان های حذفی، رادیاسیون اولیه اجازه ارزیابی بافتی تومور یا حاشیه ها را نمیدهد.
[1] - electrodessication
[2] - labeling and orienting the specimens