کیست های هیداتیک
بیماری کیست هیداتیک زمانی رخ میدهد که انسان با انگل هایی مثل Echinococcus multilucaris.OR-Echinococcus granulosus آلوده شده و بصورت میزبان حدواسط یا تصادفی اتفاقی در می آید. در چرخه طبیعی این انگل ها گوسفندها و سگسانان (گرگها یا سگها) را درگیر میکنند. انسان ها از طریق مدفوع سگ ها آلوده میشوند. شایعترین ارگانیسم آلوده کننده E.granulosus است که کیست های تک حفرهای[1]میسازدکه ممکن است در هر ارگانی تشکیل شود. اما در موارد در کبد ایجاد میشود و ممکن است به بزرگی 10 تا 20 سانتیمتر برسد. داخل کیست های بزرگتر چندین کیست دختر وجود دارد که حاوی تعداد بسیار زیادی Protoscoleces است. این بیماری بصورت یک بیماری کیستیک پیچیدۀ کبدی تظاهر میکند که ممکن است برروی بافت طبیعی کبد فشار بیاورد. یا دچار عفونت ثانویه شده یا با تشکیل فیستول صفراوی بداخل قفسه سینه، درخت برونشیال و یا فضای پریتونئال گسترش یابد. در تصویر نگاری ممکن است کلسیفیکاسیون دیده شود که میتواند نشان دهنده عفونت طولانی مدت خفیف باشد.
در تا بیماران ممکن است ائوزینوفیلی وجود داشته باشد. تشخیص قطعی با آزمایشات سرولوژیک تأیید میگردد. در صورت مشکوک بودن تشخیص انجام آسپیراسیون با سوزن و بیوپسی ممنوع است چون ممکن است سبب کاشته شدن پروتوسکولس ها در سراسر حفره شکمی شده و احتمال آنافیلاکسی و شوک وجود دارد.
نکته : درمان ضدانگلی با آلبندازول در کیست های کوچک و تک حفرهای شروع میشود و به تنهایی در کنترل رشد و انتشار بیماری ممکن است موفق باشد.
نکته : جراحی مؤثرترین درمان در کیست های بزرگتر که با سیستم صفراوی ارتباط دارند میباشد.
پیشگیری از انتشار محتویات کیست در حین جراحی که میتواند سبب عود بیماری کیست هیداتیک شود حیاتیترین قسمت عمل است. درمان از طریق آسپیراسیون از راه پوست در گذشته مورد تأیید نبود اما امروزه اگر توسط افراد با تجربه انجام بگیرد و در بیمارانی که کیست تک حفره ای دارند موفقیت آمیز میباشد. با استفاده از تصویرنگاری کیست ها از طریق پوست سوراخ شده، آسپیره میشوند و ماده اسکولیسیدال درون آنها تزریق شده و دوباره آسپیراسیون انجام میشود.
[1] - unilocular cysts