تشخیص
تشخیص کارسینوم برونکوژنیک توسط برونکوسکوپی یا بیوپسی سوزنی از راه پوست تأیید میگردد. از برونکوسکوپی قابل انعطاف یا سخت جهت رؤیت تومورهای پروگزیمال استفاده میشود. بیوپسی مستقیم (یا استفاده از شستشو و براشینگ) در بیش از %90 بیماران سبب تشخیص قطعی میگردد. حتی بیماران دارای ضایعات محیطی که توسط اندوسکوپ قابل رؤیت نیستند، میتواند تحت بیوپسی برونکوسکوپیک از سگمان مورد نظر با گاید فلوروسکوپ قرار بگیرند.
نکته : ضایعاتی که قابل نمونه برداریی برونکوسکوپیک نیستند با بیوپسی سوزنی از راه پوست تحت گاید فلوروسکوپی یا سیتی اسکن ارزیابی میشوند.
گرچه برخی سوزن ها نمونه بافت شناسی اندکی به دست میدهند، با این حال ارزیابی سلولی نیز انجام میگیرد. در بیشتر موارد، مدیریت بالینی بیمار به خوبی توسط نتایج بیوپسی سوزنی جهت دهی میشود. مرحله تومور درمان را تعیین میکند. اندازه و گسترش تومور عوامل مهمی در تعیین مرحله هستند. مورد استفاده ترین طبقه بندی، سیستم TNM برای مرحله بندی سرطان است:
T: سایز و محل تومور
N: وجود محل متاستازهای لنفاوی
M: وجود متاستازهای دور دست
نکته : تومورها با درگیری گسترده لنفنودهای سمت مخالف یا بیماری متاستاتیک، به شیمی درمانی سیستمیک و رادیاسیون موضعی نیاز دارند. درصورتی که تومورهای محدود با مرحله پایینتر را میتوان، به روش جراحی اکسیزیونال و دایسکسیون غدد لنفاوی درمان کرد.
پس از آن که محل تومور با برونکوسکوپی و ارزیابی های تصویربرداری تعیین شد ، قابلیت جراحی آن مشخص میگردد.
نکته : تومورهای نزدیک یا واقع در محل کارینا قابل جراحی نیستند.
مجاورت تومور به ساختارهای حیاتی توسط برونکوسکوپی و سیتی اسکن با ماده حاجب تشخیص داده میشود. در بیماری که سرطان ریه دارد، باید جستجوی حداکثری و کامل جهت یافتن متاستاز، قبل از جراحی برداشت ریه انجام شود. برداشت ریه ای که به دنبال آن بدخیمی باقی بماند، بی ثمر و خطرناک است. درگیری مشکوک غده لنفاوی باید توسط نمونه برداری و نه X-ray تأیید گردد. نمونه برداری لنف نودهای ناف ریه و اطراف تراشه با مدیاستینوسکوپی انجام میشود. نمونه ها تحت ارزیابی میکروسکوپیک و شیمی بافتی IHC قرار می گیرند. متاستاز به این نودها، بهبود به دنبال جراحی را به حدی کاهش میدهد که مراکز محدودی اقدام به برداشت تومور با جراحی می نمایند. به جز محدود استثناهایی، بیماران با تومور محدود به یک سمت توراکس که شواهدی از متاستاز به غده لنفاوی مدیاستینال یا درگیری ساختارهای حیاتی ندارند، به عنوان کاندیداهای جراحی در نظر گرفته میشوند.