پرفوراسيون مري
آسيب تروماتيک به مري، اورژانس جراحي شايعي در جراحيهاي قفسه سينه است.
آسيب مري سرويکال
علائم ابتدايي جراحت مري گردني شامل درد هنگام بلع و هنگام خم کردن گردن است. ممکن است تندرنس و کريپتاسيون هم وجود داشته باشد. در عکس راديولوژي ممکن است هوا در فضاي رتروويسرال ايجاد کند. انديکاسيون مداخله جراحي در آسيب مري گردني ميتواند براساس تاريخچه، معاينه باليني، عکس راديولوژي تعيين شود. بررسي باريم ازوفاگوگرام مثبت اجباري نيست چون احتمال دارد تا 20درصد اين مطالعات منفي شود.
درمان آسيب مري سرويکال شامل آنتيبيوتيک وريدي و دبريدهاي جراحي و درناژ است.
آسيب مري توراسيک
سوراخ شدن مري توراسيک معمولاً بهعلت ابزاري که در بيماريهاي مري به کار ميرود بهخصوص بعد از تلاش براي گشاد کردن انسداد ديستال مري مثلاً در تنگيهاي پيتيک، بهوجود ميآيد.
نکته :پارگي خودبهخودي مري ميتواند بعد از تهوع و استفراغ شديد (سندرم بوئرهاو) رخ دهد.
پرفوراسيون عمده در مري توراسيک معمولاً با يک نشانه حاد سپيس اتفاق ميافتد .
نکته : پارگيهاي مالوري – وويس در غياب استفاده از ابزار است و در محل اتصال مري به معده است و عمدتاً منجر به خونريزي گوارشي فوقاني ميشود [اين پارگيها معمولاً خودبهخود بهبود مييابند].
پيگيري در موارد مشکوک به پرفوراسيون مري توراسيک از يک عکس راديولوژي شروع ميشود که ممکن است پنومومدياستن (هوا در مدياستين) يا پلورال افيوژن را نشان دهد. بلع ماده حاجب يا سيتياسکن با مادهحاجب خوراکي در مشخص کردن وسعت جراحت يا عفونت کمک ميکند. ارزيابي براي وجود بيماري مري همراه براي تعيين بهترين روش جراحي، لازم است.
گزينههاي درماني شامل مداخله جراحي يا درمان غيرجراحي است.
در موارد حضور کنسر مري انتهايي، درناژ T تيوب بهوسيله استنتگذاري از طريق پرفوراسيون يا اينترالومينال ميتواند جايگزين شود.
جداسازي مري از طريق جراحي در درمان جراحتهاي قابل توجه مري در بيماران بسيار بدحال که قادر به تحمل پروسههاي جراحي طول کشيده به منظور ترميم نيستند، انجام ميشود. جداسازي مري بهواسطه بستن قطعه آسيبديده با استفاده از استاپلر، درناژ مري گردني با ايجاد يک مسير فيستولمانند براي خروج بزاق (ازوفاگوستومي سرويکال)، لوله ژژنوستومي تغذيه، درناژ گسترده و دبريدمان موضعي صورت ميگيرد.