سیستم صفراوی
بررسی کلینیکی دقیق شامل گرفتن تاریخچه و معاینه دقیق اطلاعات با ارزشی در مورد تشخیص بیماری های سیستم صفراوی فراهم میکند. تست های آزمایشگاهی در تشخیص دلایل مختلف زردی کمک کننده هستند و مطالعات تصویربرداری نقش اساسی در تأیید تشخیص بیماری های سیستم صفراوی دارند. برای کاهش ریسک آسیب های ایاتروژنیک جراح باید مهارت تشخیص آناتومی سیستم صفراوی برای دایسکشن ساختمان های حیاتی در حین جراحی را داشته باشد. نکات بالا در کوله سیسکتومی لاپاراسکوپیک که در سال های اخیر جای کوله سیستکتومی باز را به عنوان عمل جراحی ارجح برای اکثر بیماران گرفته است، تأکید بیشتر میشود.
آناتومی
به طور طبیعی کیسۀصفرا با اندازۀ cm15×10 با جدار نازک شبیه گلابی میباشد و قابلیت جمع شدن دارد. از 3 قسمت فوندوس، بادی (تنه) و گردن تشکیل میشود که در ناحیه گردن باریک میشود و به مجرای سیستیک میپیوندد. در زمان اتساع کامل حدود cc50 صفرا دارد.
مجاری هپاتیک راست و چپ به یکدیگر ملحق شده و مجرای هپاتیک مشترک (CHD) را تشکیل میدهند. CHD به مجرای سیستیک ملحق و مجرای صفراوی مشترک (CBD) تشکیل میشود. مجرای سیستیک با دریچه های اسپیرال هایستر[1] پوشیده شده است که مقاومتی در برابر جریان صفرا از کیسۀ صفرا ایجاد میکند. در لیگامان هپاتودئودنال CBD در سمت راست، شریان هپاتیک اصلی سمت چپ و ورید پورت در خلف هر دو میباشد. شریان سیستیک از شریان هپاتیک راست قبل از ورود به لوب راست کبد منشاء می گیرد. شریان سیستیک در مثلث کالوت قرار دارد. مثلث کالوت یک ناحیه آناتومیک میباشد که در ناحیه فوقانی مارژین تحتانی کبد، مدیال مجرای هپاتیک مشترک و در سمت لترال آن مجرای سیستیک قرار دارد. CBD از میان سر پانکراس عبور میکند که معمولاً در ناحیۀ cm1 از دیوارۀ دئودنوم به مجرای پانکراس میپیوندد و کانال مشترکی را میسازد که به قسمت دوم دئودنوم از طریق آمپول واتر تخلیه میشود.
[1] - Spiral valves of heister