ملانوم آکرال لنتیجنیوس روی سطح پالمار دست ها و پلانتار پاها و در زیر صفحه ناخن (ملانوم Subungual) اتفاق میافتد.. ملانوم لنتیجینوس آکرال هر دو فاز رشد عمودی و افقی را دارد. از نظر بالینی، در محل زیر ناخن، رشد شعاعی ممکن است بصورت یک رگه در ناخن همراه با رنگ برنزه – قهوه ای نامنظم بستر ناخن باشد. ملانوماهای زیر ناخن بصورت شایع صفحۀ ناخن را تغییر شکل داده و اغلب بعنوان عفونت قارچی تشخیص اشتباه داده میشوند که منجر به تأخیر در تشخیص میشود.