ملانوم آکرال لنتیجنیوس روی سطح پالمار دست­ ها و پلانتار پاها  و در زیر صفحه ناخن (ملانوم Subungual) اتفاق می­افتد.. ملانوم لنتیجینوس آکرال هر دو فاز رشد عمودی و افقی را دارد. از نظر بالینی، در محل زیر ناخن، رشد شعاعی ممکن است بصورت یک رگه در ناخن همراه با رنگ برنزه – قهوه ­ای نامنظم بستر ناخن باشد. ملانوماهای زیر ناخن بصورت شایع صفحۀ ناخن را تغییر شکل داده و اغلب بعنوان عفونت قارچی تشخیص اشتباه داده می­شوند که منجر به تأخیر در تشخیص می­شود. ​​​​​​​