فتق هياتال
چهار نوع هرنيهياتال تعريف شده است:
شايعترين نوع هرنيهياتال اسلايدينگ (نوع I) .
در نوع II هرني (پارازوفاژيال واقعي)،
نوع III هرني ترکيبي از انواع اسلايدينگ و پاراازوفاژيال است
نوع IV هرني ساير ارگانها مانند کولون يا طحال ديده ميشود .
عکس راديوگرافي ميتواند وجود سطح مايع هوا در مدياستن يا هرني معده در سمت چپ قفسه سينه را نشان دهد.
نکته :عکس با کنتراست قسمت فوقاني دستگاه گوارش بهعنوان استاندارد طلايي وجود هرنيهياتال در نظر گرفته ميشود.
هرنيهياتال تيپ I بدون علامت را ميتوان فقط تحت نظر داشت. در مورد درمان هرنيهياتال تيپ II توافق نظر وجود ندارد
ترميم جراحي هر نوعي از هياتال هرني معمولاً وقتي علائم (در بعد از غذا خوردن، ديسفاژي، بيماري ريفلاکس، ديسپنه و ...) به جود آيد انديکاسيون دارد. اقدامات مهم جراحي شامل اين موارد است: جااندازي کامل ساک هرني، آزادسازي مري توراسيک تا طول مري داخلي شکمي به 3-2 سانتی متر برسد، بستن نقص ديافراگم بدون اينکه تحت فشار باشد (با يا بدون يک مش قابل جذب) و فوندوپليکاسيون.
در بيماران مسن ناتوان که براي جراحي طولاني مناسب نيستند، جااندازي ساده لاپاراسکوپيک با گاستروپکسي (يا با سوچور يا تيوب گاستروتومي پرکوتانئه) معمولاً براي تسکين علائم در هرني پاراازفاژيال بزرگ کفايت ميکند.