​ کلانژیت چرکی حاد
یک موقعیت تهدید کننده حیات محسوب می­شود و اقدامات اکسپلور لاپاراسکوپیک الزامیست. درمان اولیه شامل احیا با مایعات داخل وریدی و آنتی­ بیوتیک می­باشد. بیمار باید در ICU تحت ­نظر باشد، کشت خون انجام شود. و آنتی ­بیوتیک وسیع ­الطیف با پوشش باسیل گرم منفی شروع شود. در حضور مشکل انعقادی، تجویز ویتامین K یا تزریق FFP قبل از هر اقدام تهاجمی لازم است. بیش از 70% بیماران با کلانژیت به این الگوریتم درمانی جواب می­دهند خصوصاً اگر سنگ CBD به دئودنوم تخلیه شود، هر زمان اپیزود حاد بیماری پایان یافت، کله ­سیستکتومی باید انجام شود. جهت بیمارانی که به درمان اولیه پاسخ نمی­دهند، باید به ­صورت فوری (urgent) جهت برطرف کردن انسداد از طریق ERCP، PTC یا جراحی باز اقدام کرد.
درصد موفقیت ERCP و اسفنکترومی در خارج کردن سنگ­ها از CBD بیش از 90% می ­باشد و با عوارض حدود 10-5% (پانکراتیت، پارگی دئودنوم و خونریزی) همراه است. برای سنگ­های بزرگ از طریق آندوسکوپی می­توان سنگ را خرد کرد. قطعات سنگ خودبه ­خود یا با ERCP و اسفنکتروتومی می­تواند خارج شود اگر با روش­ های ذکر شده سنگ­ ها خارج نشد، از روش باز جهت ادامۀ درمان استفاده می­شود