کلانژیت چرکی حاد
یک موقعیت تهدید کننده حیات محسوب میشود و اقدامات اکسپلور لاپاراسکوپیک الزامیست. درمان اولیه شامل احیا با مایعات داخل وریدی و آنتی بیوتیک میباشد. بیمار باید در ICU تحت نظر باشد، کشت خون انجام شود. و آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش باسیل گرم منفی شروع شود. در حضور مشکل انعقادی، تجویز ویتامین K یا تزریق FFP قبل از هر اقدام تهاجمی لازم است. بیش از 70% بیماران با کلانژیت به این الگوریتم درمانی جواب میدهند خصوصاً اگر سنگ CBD به دئودنوم تخلیه شود، هر زمان اپیزود حاد بیماری پایان یافت، کله سیستکتومی باید انجام شود. جهت بیمارانی که به درمان اولیه پاسخ نمیدهند، باید به صورت فوری (urgent) جهت برطرف کردن انسداد از طریق ERCP، PTC یا جراحی باز اقدام کرد.
درصد موفقیت ERCP و اسفنکترومی در خارج کردن سنگها از CBD بیش از 90% می باشد و با عوارض حدود 10-5% (پانکراتیت، پارگی دئودنوم و خونریزی) همراه است. برای سنگهای بزرگ از طریق آندوسکوپی میتوان سنگ را خرد کرد. قطعات سنگ خودبه خود یا با ERCP و اسفنکتروتومی میتواند خارج شود اگر با روش های ذکر شده سنگ ها خارج نشد، از روش باز جهت ادامۀ درمان استفاده میشود