درمان
درمان جراحی قطعی ملانوم اولیه شامل اکسیزیون وسیع پوست و بافت زیرجلدی نرمال اطراف میباشد. هدف اکسیزیون موضعی وسیع برداشتن همۀ سلول های ملانوم با حداقل موربیدیتی، تغییر شکل و بدشکلی ظاهری، اختلال عملکرد و قیمت است.
نکته : برای ملانوماهای نازک (1/0mm≥) یک حاشیۀ 1/0cm معمولاً توصیه میشود. برای ملانوماهای با ضخامت >1mm، دو سانتیمتر مارژین اکسیزیون توصیه میشود. اکثر اکسیزیون های وسیع میتواند بصورت اولیه بسته شود و از گرفت پوستی اجتناب شود.
نکته : اگر غدد لنفاوی ناحیه ای در معاینه فیزیکی قابل لمس هستند، دایسکسیون غدد لنفاوی ناحیه ای (LND) انجام میشود. در غیاب لنفادنوپاتی، SLNBx (بیوپسی غدۀ پیشاهنگ) توسط تعیین دقیق وضعیت هیستولوژیک غدد لنفاوی درناژ کننده، میتواند به طور دقیق مرحلۀ تومور را تعیین کند.
نکته : برطبق گایدلاین های NCCN، بایستی بیوپسی SLN با بیمارانی که ملانوماهای mm8/0> در ترکیب با نماهای بد دارند یا موارد ملانومای 0/8 mm ≤ انجام شود. (نماهای بد شامل سن بالا ، میزان میتوتیک بالا در یک بیمار جوان یا تهاجم لنفوواسکولار میشود).