​سرطان تیرویید با درگیری وسیع لنفاوی گردن ومدیاستین​​​​​​​

​​​​​​​روش های قدیمی که فقط لنف نودهای درگیر خارج میشد ، امروزه پذیرفته شده نیست و خطر بالایی از عود برای بیماران وجود دارد. در روش های نوین کلیه محدوده های لنفاوی احتمالی از نظر درگیری سرطان تیرویید خارج میشود. با توجه به نزدیکی ساختار عروقی عصبی بزرگ گردن ، قاعده جمجمه و مدیاستین و قلب ، این جراحی ها باید با دقت خاصی انجام شود. متاسفانه مشکلی که امروزه وجود دارد ، دیر ارجاع شدن بیماران جهت عمل جراحی است. همکاران سایر تخصص ها بیماران با ندول های تیرویید را بعضا سالهای طولانی تحت نظر میگیرند و بیماران با کانسرهای پیشرفته ارجاع داده می شوند. مدیریت ندول های تیرویید باید در تیمی مجرب از سونولوژیست هایی که در زمینه تیرویید فعالیت دارند و پاتولوژیست های مجرب در زمینه سیتو پاتولوژی و جراحان کانسر انجام شود. هر گونه سهل انگاری در این زمینه باعث وسیع شدن درگیری این بیماری خواهد بود. در بیمار عمل شده ، درگیری لنفاوی در تمامی سطوح گردن از قاعده جمجمه تا مدیاستین و قوس آئورت و سطوح فوقانی قلب وجود داشت. عصب ریکورنت در یک سمت کاملا در تومور بود و در استربوسکوپی و سونوگرافی بیمار قبل از عمل نیز این قضیه اثبات شده بود. مثلث خلفی گردن و نیز بازین های لنفاوی زیر فاشیای پره ورتبرال و لابلای شبکه های عصبی نیز تومورال بود. پاکسازی کامل تمامی موارد ذکر شده انجام شد.