طحال
آناتومی و فیزیولوژی
شریان طحالی شاخه ای از شریان سلیاک است و در طول لبه فوقانی پانکراس به سمت بالا به طرف ورید طحالی میرود. معمولاً 4 تا 6 شاخه شریانی کوتاه معدی از شریان گاسترواپیلوئیک چپ منشاء میگیرد. درناژ وریدی طحال از طریق وریدهای کوتاه معدی و ورید طحالی است. ورید طحالی موازی شریان طحالی است و به ورید مزانتریک فوقانی ملحق شده و ورید پورت را میسازند.
انواعی از اختلالات رشدونمو بر طحال اثر میگذارند شایعترین آنومالی وجود یک طحال فرعی اضافه بر طحال طبیعی است. طحال فرعی در 10 تا 30 درصد جمعیت دیده میشود و عقیده براین است که ناشی از نقص در جدا شدن توده طحالی در هنگام جوش خوردن مزوگاستر پشتی است. شایعترین مکان ها برای طحال فرعی به ترتیب ناف طحال، لیگامان اسپلنوکولیک، لیگامان گاستروکولیک، لیگامان اسپلنورنال و اُمنتوم است .
دسترسی به اختلالات طحال – ملاحظات کلی تشخیصی
تاریخچه و معاینه فیزیکی
پزشک باید از بیمار در مورد اینکه آیا به آسانی دچار خونریزی یا کبودی غیرطبیعی میشود یا خونریزی خودبخودی از بینی، خونریزی از لثه ها و خونریزی سیکل ماهانه بسیار شدید و سنگین سؤال نماید.
ارزیابی دقیق داروها باید شامل هر دارویی شود که ممکن است با عملکرد پلاکت تداخل داشته باشد، تاریخچه فامیلی یا شخصی از هر گونه اختلال خونی مثل لوکمیا یا لنفوما نیز برای بدست آوردن تشخیص مهم است. اگر بیمار قبلاً تشخیص معینی داشته است مهم است که چه درمان های موفقیت آمیز یا غیرموفقیت آمیزی دریافت کرده است.
معمولاً لمس یک طحال طبیعی مشکل است. لمس طحال با دو دست وقتی بیمار به پشت دراز کشیده است انجام میشود و یا به روش Middleton.
طحالی که ثانویه به شرایط هماتولوژیک بزرگ شده است در معاینه حساس نمی باشد. بنابراین احساس ناراحتی در هنگام معاینه طحال هشداری به پزشک است. تا احتمال عفونت، انفارکتوس و پارگی طحال را بررسی کند.